CONTOH ASKEP KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny. N

DENGAN MENDERITA PENYAKIT HIPERTENSI + STROKE

Baca Juga : Tips Dan Trik Menulis ASKEP Tanpa Bantahan Kaka Pembimbing

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas Keluarga :

3.1.1.1 kepala keluarga

Nama Kepala Keluarga : Ny. N

Umur : 55 Tahun

Pendidikan : Tdak Sekolah

Pekerjaan : Tidak Bekerja

Alamat : Marabahan Tarakkan

Desa Bandar Karya RT 06

3.1.1.2 Daftar Anggota Keluarga

No	Nama	Jenis Kelamin	Umur	Hubungan Dengan KK	Pendidikan	Pekerjaan	Status Kesehatan
1
2

3.1.1.3 Genogram

Keterangan :

: Laki – laki

: Perempuan

: Anggota Keluarga yang sakit/klien (Ny. N)

- - - - : Serumah

: Laki – laki meninggal dunia

: Perempuan meninggal dunia

3.1.1.4 Tipe Keluarga

Tidak bersuami, tinggal sendiri hanya bersama cucu dan suami, 1 buyut

3.1.1.5 Kewarganegaraan/Suku Bangsa

Ny. N adalah Warga Negara Indonesia (WNI) dan bersuku asli Banjar

3.1.1.6 Agama

Agama yang dianut ialah Islam. Ny. N percaya bahwa kesehatan dan penyakit yang diderita selama ini merupakan cobaan dari Allah SWT, klien selalu selalu berdoa kepada Tuhan agar sakitnya segera disembuhkan

3.1.1.7 Status Sosial-Ekonomi Keluarga

a. Pendapatan

Pendapatan keluarga tidak ada hanya menunggu pemberian anak ponakan, penghasilan mereka digunakan untuk keperluan sehari-hari

b. Status Sosial

Hubungan klien dalam keluarga sangat baik dan hubungan klien dengan masyarakat juga baik. Klien semenjak sakit jarang mengikuti kegiatan dilingkungan sekitar/ kegiatan di Masjid

3.1.1.8 Aktivitas Rekreasi Keluarga

Hanya dirumah sendiri dan cucu serta suami cucu / menantu

3.1.2 Riwayat Perkembangan Keluarga

3.1.2.1 Tahap perkembangan keluarga saat ini

3.1.2.2 Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3.1.3 Riwayat kesehatan keluarga inti

Ny. N tidak ada riwayat keluarga yang hipertensi atau paru-paru

3.1.4 Riwayat keluarga dahulu

Tidak ada yang pernah menderita hipertensi

3.1.5 Keadaan Lingkungan

3.1.5.1 Rumah

Rumah keluarga Ny. N berjenis bangunan tidak permanen dengan luas bangunan rumah yang ditempati sekitar 6x10m². status kepemilikan rumah merupakan milik sendiri dengan beratapkan seng dan ventilasi yang cukup, memakai jendela yang terbuat dari papan dan kaca disetiap ruangan dengan jumlah total jendela yaitu 1 buah, serta sistem pencahayaan yang lumayan terang. Bangunan rumah berbentuk persegi empat panjang yang terdiri dari satu ruang tamu, 1 kamar tidur dan 1 kamar lagi yang bercampur dengan dapur. Serta pada bagian depan ada teras rumah. Lantai rumah terbuat dari papan dengan keadaan kurang bersih dan penataan alat/perabot rumah tangga yang cukup rapi. Sumber air untuk memasak dan air minum menggunakan air sungai dan terkadang menggunakan air hujan apabila saat musim hujan. Tidak punya WC, Untuk keperluan mandi sehari-hari keluarga kadang-kadang Ny. N biasanya mandi di sungai. Sistem pembuangan sampah yaitu dengan cara mengumpulkan sampah terlebih dahulu dalam plastik kemudian dibuang di sungai dengan jarak kurang dari 5 meter.

Ruang

Tamu

Denah Rumah Ny. N

3.1.5.2 Karakteristik tetangga dan komunitas RT

Keluarga Ny. N hidup di lingkungan tempat tinggal yang masih termasuk dalam kelurahan. Sebagian besar dari tetangga di lingkungan tempat tinggal keluarga Ny. N adalah penduduk tranmigrasi dari daerah Hulu, Jawa dan asli Banjar yang merupakan petani/pekebun. Interaksi antar warga memiliiki tingkat sosial yang tinggi yang biasanya dilakukan pada waktu sore dan malam hari karena pada siang hari umumnya masyarakat bekerja di sawah atau kebun.

3.1.5.3 Mobilitas geografis keluarga

Keluraga Ny. N sudah menempati rumah yang ditempatinya sejak kecil ± umur 7 Th dan tidak pernah berpindah-pindah sampai sekarang.

3.1.5.4 Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga merupakan anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti kegiatan masyarakat serta dengan keluarga di lingkungannya tampak saling dan sering berinteraksi dentgan baik dimana jarak rumah mereka dengan rumah tetangga saling berdekatan.

3.1.5.5 Sistem pendukung keluarga

Ny. N mempunyai cucu dan ponakan dan 1 cucu sudah berkeluarga, 1 buyut dan yang membawa kontrol ke Puskesmas adalah cucu dan menantu, karena tidak ada biaya klien diantar ke petugas kesehatan

3.1.6 Struktur Keluarga

3.1.6.1 Pola komunikasi keluarga

Antar keluarha terbina hubungan yang harmonis, dalam meghadapi suatu permasalah biasanya dilakukan musyawarah keluarga sebelum memutuskan suatu masalah. Komunikasi dilakukan dengan sangat terbuka. Anggota keluarga menggunakan bahasa Indonesia dan terkadang menggunakan bahasa Banjar.

3.1.6.2 Struktur kekuatan keluarga

Struktur keluarga merupakan terdiri dari cucu dan ponakan-ponakan dan nenek yang sakit serrta menantu. Klien (Ny. N) bersifat lemah lembut dan melamun memikirkan keadaanya

3.1.6.3 Struktur peran keluarga

Ny.N mengatur rumah tangga dan cucunya yang dibiayai sewaktu belum menikah, kami berbalik cucunya yang membiayai nenek, sehingga suami cucu nenek juga berperan membantu dengan baik

3.1.6.4 Nilai dan Norma keluraga

Nilai dan Norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai dalam agama Islam yang dianutnya serta norma masyarakat disekitarnya.

Keluarga ini menggap bahwa penyakit hipertensi yang diderita oleh Ny. N adalah oenyakitnya orang tua yang biasa terjadi. Upaya yang dilakukan untuk mengendalikan selama satu tahun ini tidak ada, Ny. N hanya dirawat di rumah, tidak minum obat dan tidak dibawa berobat ke Puskesmas atau ke tempat petugas kesehatan

3.1.7 Fungsi Keluarga

3.1.7.1 Fungsi Afektif

Ny. N tidak memiliki keluarga yang lengkap beliau hanya punya cucu dan anak ponakan, mereka saling tolong menolong.

3.1.7.2 Fungsi Sosial

Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik, serta cukup aktif bermasyakat dengan mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat, anggota berperan sesuai dengan perannya masing-masing.

Baca Juga : Tips Dan Trik Menulis ASKEP Tanpa Bantahan Kaka Pembimbing

3.1.7.3 Fungsi Perawatan Kesehatan

Keluarga kurang mampu mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi dan stroke, hal ini ditunjukan dengan keluarga yang kurang menyadari dampak masalah kesehatan akibat hipertensi. Keluarga tidak begitu mengetahui bahwa penyakit hipertensi dan stroke sulit untuk disembuhkan terkecuali dengan kedisiplinan yang tinggi terhadap pengaturan pola hidup dan harus mendapat pengobatan supaya tidak menimbulkan komplikasi lanjutan, klien hanya dirawat sederhana dirumah, tidak dibawa ke petugas kesehatan maupun ke Puskesmas.

3.1.7.4 Fungsi Reproduksi

Ny. N berusia 55 Th cucu beliau berusia 22 Th (Pasangan usia subur) menggunakan kontrasepsi pil/ suntik

3.1.7.5 Fungsi ekonomi

Ny. N ke tukang urut karena ekonomi sangat tidak ada

3.1.8 Stresor dan Koping Keluarga

3.1.8.1 Stresor yang dimiliki

Stresor yang dirasakan oleh keluarga Ny. N adalah penyakit hipertensi dan stroke

3.1.8.2 Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor

Keluarga mulai beradaptasi dengan penyakit yang diderita Klien (Ny. N), Keluarga pasrah kepada Tuhan terhadap situasi sakitnya dan terus berdoa agar Ny. N mendapatkan kesembuhan

3.1.9 Strategi Koping yang digunakan

Dalam menghadapi masalah biasanya keluarga saling berdiskusi.

3.1.10 Strategi adaptasi disfungsional

Ny. N sejak bulan mei 2015 menderita hipertensi + paru-paru , perawat dan dokter Marabahan Tarakan Desa Bandar Karya yang memeriksa ± 4 bulan yang lalu. Karena keadaan ini klien tidak bisa lagi membantu cucunya untuk beraktivitas.

3.2 Pemeriksaan Fisik Pada Keluarga Yang Sakit

Melakukan pemeriksaan fisik pada setiap anggota keluarga terutama yang diidentifikasi sebagai klien atau sasaran pelayan asuhan keperawatan keluarga Ny. N.

3.2.1 Pemeriksaan fisik umum

Saat dilakukan pengkajian keadaan umum Ny. N tampak lemah dan berbaring ditempat tidur, klien mengeluh lemah pada anggota gerak sebelah kanan, kepala pusing, tangan dan kaki terkadang merasa kesemutan.

Tanda-tanda vital :

- TD =

- RR = 22

- T = 36,6 ⁰C

- N = 89

3.2.2 Pemeriksaan fisik khusus

3.2.2.1 Kepala

Bentuk kepala normal, pada saat pemeriksaan tidak terdapat adanya benjolan.

3.2.2.2 Leher

Pada leher tidak terdapat adanya peningkatan tekanan vena jugularis dan arteri carotis, serta tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid (struma).

3.2.2.3 Mata

Konjungtiva berwarna merah muda, kelopak mata tidak terdapat edema, tidak ada katarak, pergerakan bola mata normal.

3.2.3.4 kebiasaan BAB dan BAK

Ny. N setiap harinya BAB 1 kali sehari yaitu biasanya pada pagi hari dengan konsistensi tidak keras dan tidak xair (normal), dan untuk frekuensi BAK klien mengaku ± 4-5.

3.2.3.5 Kebiasaan tidak sehat

Klien masih mengkonsumsi maknan yang asin selain itu klien juga suka dengan makanan yang bersantan.

3.2 Harapan Keluarga Terhadap Keluarga Yang Sakit

Keluarga Ny. Y berharap agar neneknya sembuh dari penyakitnya dan tidak akan berdampak komplikasi lanjutan yang lebih parah lagi sehingga dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan nyaman. Selain itu, keluarga juga mengharapkan semua anggota keluarga akan selalu diberikan kesehatan dan ketabahan dalam menghadapi cobaan seperti adanya gangguan pada kesehatan klien (Ny. Y) saat ini.

Tanggapan keluarga tentang adanya pelayanan kesehatan dari mahasiswa praktik adalah keluarga menerima kunjungan mahasiswa dengan baik.

3.7 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No.	Diagnosa Keperawatan	Tanggal	Jam	Implementasi	Evaluasi
1.	Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang perawatan pada penderita penyakit hipertensi	22 sept 2015	10.00 10.10 10.15 10.25 10.30	1. Mengkaji pengetahuan klien tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala 2. Memberikan penyuluhan tentang cara mengidentifikasi serangan hipertensi 3. Menganjurkan klien untuk rutin memeriksakan tekanan darah ke Puskesmas atau sarana pelayanan kesehatan terdekat 4. Menjelaskan bahwa pengobatan hipertensi tidak menyembuhkan namun mengontrol tekanan dan mencegah adanya komplikasi lanjutan 5. Memberikan pujian terhadap kemampuan ide atau sikap yang positif yang diungkapkan oleh keluarga dalam menyikapi kekambuhan pengakit klien	S : - Keluarga Ny. Y khususnya Ny. N mengerti maksud dan tujuan kunjungan - Keluarga belum dapat menyebutkan pengertian dan penyebab hipetensi - Keluarga mengatakantau apa tandadan gejala hipertensi O : - Keluarga tampak memperhatikan apa yang sudah dijelaskan oleh perawat dengan baik - Keluarga tampak kooperatif selama penyuluhan berlangsung - Keluarga tampak mengerti cara merawat keluarga yang sakit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

1. Mengkaji kemampuan keluarga pada Ny. N untuk mencegah komplikasi

2. Mendiskusikan dengan keluarga tentang akibat dari penyakit hipertensi yang dibiarkan terhadap diri klien

3. Mendiskusikan alternatif yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi

4. Mengevaluasi secara singkat terhadap topik yang didiskusikan dengan keluarga

5. Memberikan pujian terhadap ungkapan keluarga yang mendukung upaya pencegahan

S :

- Keluarga mengatakan tidak tahu komplikasi apa yang terjadi pada penderita hipertensi apabila tidak diobati

- Keluarga mengatakan akan semaksimal mungkin agar klien bisa memperoleh perawatan yang rutin dari tenaga kesehatan

O :

- Keluarga terlihat aktif dalam diskusi

- Keluarga kooperatif selama penyuluhan berlangsung

- Keluarga tampak memperhatikan penjelasan dari perawat

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

No.	Diagnosa Keperawatan	Tanggal	Jam	Implementasi	Evaluasi
1.	Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang perawatan pada penderita penyakit hipertensi	24 sept 2015	09.00 09.05 09.15 09.20 09.25	1. Mengkaji pengetahuan klien tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala 2. Memberikan penyuluhan tentang cara mengidentifikasi serangan hipertensi 3. Menganjurkan klien untuk rutin memeriksakan tekanan darah ke Puskesmas atau sarana pelayanan kesehatan terdekat 4. Menjelaskan bahwa pengobatan hipertensi tidak menyembuhkan namun mengontrol tekanan dan mencegah adanya komplikasi lanjutan 5. Memberikan pujian terhadap kemampuan ide atau sikap yang positif yang diungkapkan oleh keluarga dalam menyikapi kekambuhan pengakit klien	S : - Keluarga Ny. Y khususnya Ny. N mengerti maksud dan tujuan kunjungan - Keluarga belum dapat menyebutkan pengertian dan penyebab hipetensi - Keluarga mengatakan tau apa tandadan gejala hipertensi O : - Keluarga tampak memperhatikan apa yang sudah dijelaskan oleh perawat dengan baik - Keluarga tampak kooperatif selama penyuluhan berlangsung - Keluarga belum mengerti cara merawat keluarga yang sakit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan

Resiko terjadinya komplikasi menahun dari hipertensi+stroke berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit hipertensi+stroke

1. Mengkaji kemampuan keluarga pada Ny. N untuk mencegah komplikasi

2. Mendiskusikan dengan keluarga tentang akibat dari penyakit hipertensi yang dibiarkan terhadap diri klien

3. Mendiskusikan alternatif yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi

4. Mengevaluasi secara singkat terhadap topik yang didiskusikan dengan keluarga

5. Memberikan pujian terhadap ungkapan keluarga yang mendukung upaya pencegahan

S :

- Keluarga mengatakan tidak tahu komplikasi apa yang terjadi pada penderita hipertensi apabila tidak diobati

- Keluarga mengatakan akan semaksimal mungkin agar klien bisa memperoleh perawatan yang rutin dari tenaga kesehatan

O :

- Keluarga terlihat aktif dalam diskusi

- Keluarga kooperatif selama penyuluhan berlangsung

- Keluarga tampak memperhatikan penjelasan dari perawat

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

SATUAN ACARA PENYULUHAN

HIPERTENSI

Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga

Pokok Bahasan : Asuhan Keperawatan pada keluarga Ny. N dengan HT + SH

Waktu Pertemuan : 30 menit

Tanggal : 26 September 2015

Mahasiswa : Lamsiah S.kep

A. Tujuan

1. Tujuan Umum : keluarga mengetahui tentang penyakit hipertensi

2. Tujuan Khusus : Keluarga Ny. N setelah diberi penyuluhan mengetahui :

a. Pengertian Hipertensi

b. Penyebab Hipertensi

c. Tanda dan Gejala Hipertensi

d. Pencegahan Hipertensi

e. Penatalaksanaan Hipertensi

f. Makanan yang harus dihindari dan yang diperbolehkan

B. Materi : Terlampir

C. Metode : 1. Ceramah

2. Tanya Jawab

D. Media : Leaflet

15 Jan 2016